L'efficacité du laser est liée à plusieurs facteurs :

* le contraste entre le poil (pigmenté) et la peau (idéalement plus claire) ;

* le cycle de croissance du poil : le laser n'agit que sur les poils en phase de croissance active (phase anagène), ce qui explique la nécessité de plusieurs séances espacées ;

* le type de poil (couleur, épaisseur, profondeur du follicule) ;

* le phototype du patient.

Les poils blancs, gris, blonds très clairs ou roux contiennent peu ou pas de mélanine et ne répondent pas au laser. Cette limite est expliquée au patient lors de la consultation.

Indications

L'épilation par laser peut être envisagée pour la plupart des zones du corps et du visage. La pertinence d'une prise en charge est appréciée individuellement par le médecin lors de la consultation préalable, en fonction de la situation clinique, du phototype, de la nature du poil, des antécédents et des éléments recueillis lors de l'entretien.

Certaines situations particulières (pilosité d'origine hormonale, syndrome des ovaires polykystiques, pilosité post-ménopausique) peuvent nécessiter une exploration médicale complémentaire avant tout protocole d'épilation, afin d'identifier une éventuelle cause sous-jacente.

Déroulement d'une prise en charge

Toute prise en charge débute par une consultation médicale préalable. Lors de cet entretien, le médecin :

* échange avec le patient sur sa demande ;

* examine ses antécédents médicaux ;

* procède à un examen clinique de la peau et du poil ;

* évalue le phototype et la sensibilité cutanée ;

* vérifie l'absence de contre-indications ;

* informe sur les modalités, le caractère progressif de l'effet, le nombre de séances envisageables, les suites possibles, les effets indésirables, les limites de la technique et les éventuelles alternatives ;

* remet un devis détaillé.

Un délai de réflexion est observé entre la consultation et tout acte éventuel. Le patient demeure libre, à chaque étape, de renoncer à sa démarche.

Le consentement éclairé est recueilli avant toute intervention. L'acte, s'il est réalisé, se déroule en environnement médical, dans le respect des règles de protection oculaire applicables à l'utilisation des lasers médicaux.

Préparation et protocole

Avant chaque séance, certaines précautions sont demandées au patient :

* absence d'exposition solaire ou d'auto-bronzant sur la zone à traiter pendant les semaines précédentes ;

* absence d'épilation à la cire, à la pince ou au fil entre les séances (seul le rasage est compatible) ;

* rasage de la zone dans les heures précédant la séance ;

* absence d'application de produits irritants sur la zone.

Le nombre de séances et leur espacement sont définis par le médecin en fonction de la zone traitée et du cycle pilaire. Plusieurs séances espacées sur plusieurs mois sont généralement nécessaires.

Suites possibles

À la suite d'une séance, des manifestations bénignes et transitoires peuvent survenir : rougeurs, sensation de chaleur, œdème péri-folliculaire (réaction caractéristique autour des follicules ciblés). Ces phénomènes régressent généralement spontanément en quelques heures à quelques jours.

Plus rarement, d'autres réactions peuvent se manifester, parmi lesquelles :

* modifications transitoires ou prolongées de la pigmentation cutanée (hyperpigmentation ou hypopigmentation), en particulier sur peaux pigmentées ou exposées au soleil ;

* brûlures superficielles ;

* réactivation d'un herpès chez les patients prédisposés (zone péri-buccale) ;

* folliculite ;

* repousse paradoxale (apparition de poils nouveaux sur les zones limitrophes, plus fréquente sur le visage et le cou chez la femme) — phénomène documenté dans la littérature ;

* cicatrices résiduelles (rares).

Ces situations font l'objet d'un suivi médical adapté.

Le médecin remet au patient des consignes post-acte qu'il est invité à respecter, notamment :

* éviction de l'exposition solaire pendant la durée recommandée ;

* application d'une protection solaire d'indice élevé sur les zones exposées ;

* éviction de la chaleur (sauna, hammam, bain chaud, sport intensif) pendant les heures qui suivent la séance ;

* soins apaisants en cas de besoin.

Résultats

Aucun résultat ne peut être garanti. L'efficacité de l'épilation par laser est variable d'un patient à l'autre et dépend de nombreux facteurs individuels (phototype, type de poil, équilibre hormonal, zone traitée, observance du protocole).

Le terme « épilation définitive », parfois employé dans le langage courant, est juridiquement encadré : la formulation appropriée selon les autorités sanitaires est « réduction durable de la pilosité ». Une repousse partielle est possible avec le temps, et des séances d'entretien peuvent s'avérer nécessaires. Certains poils, notamment ceux liés à des facteurs hormonaux, peuvent réapparaître.

Contre-indications

Certaines situations cliniques peuvent constituer une contre-indication, temporaire ou définitive, à l'épilation par laser. À titre indicatif et non exhaustif :

* grossesse et allaitement, par principe de précaution ;

* exposition solaire récente ou bronzage actif (y compris auto-bronzant) ;

* infection ou lésion active au niveau de la zone à traiter ;

* pathologies dermatologiques évolutives sur la zone (eczéma, psoriasis, vitiligo en phase active) ;

* antécédents d'herpès récurrent sur la zone (un traitement préventif peut être prescrit) ;

* prise de certains médicaments photosensibilisants (certains antibiotiques, anti-inflammatoires, antidépresseurs, rétinoïdes — liste à jour fournie par le médecin) ;

* traitement en cours par isotrétinoïne (selon les délais recommandés) ;

* antécédents de cicatrisation pathologique (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes) ;

* pathologies auto-immunes actives ;

* tatouage ou maquillage permanent sur la zone à traiter (risque de brûlure et d'altération du pigment) ;

* lésions pigmentées non explorées sur le plan dermatologique ;

* poils blancs, gris, blonds très clairs ou roux (absence d'efficacité du laser).

L'évaluation des contre-indications est réalisée par le médecin lors de la consultation préalable.

Tarifs

Conformément aux dispositions applicables à l'information du public en matière de tarifs médicaux, les tarifs pratiqués au centre sont disponibles sur demande lors de la prise de rendez-vous ou de la consultation, et font l'objet d'un devis détaillé personnalisé.

Le tarif final dépend de plusieurs paramètres : zone traitée, surface, durée prévisible de la séance, nombre de séances envisagées. Une consultation médicale préalable est nécessaire pour établir un devis précis.

Information importante

Le présent contenu a une vocation strictement informative et éducative. Il ne constitue ni un avis médical, ni une recommandation personnalisée, ni une incitation à recourir à un acte. Seule une consultation auprès d'un médecin permet d'évaluer une situation individuelle et d'envisager, le cas échéant, une prise en charge adaptée.

Pour toute demande de renseignement, le secrétariat du centre WIRTZKIN se tient à la disposition des patients.