Déroulement d'une prise en charge

Toute prise en charge débute par une consultation médicale préalable. Lors de cet entretien, le médecin :

- échange avec le patient sur sa demande ;

- examine ses antécédents médicaux ;

- procède à un examen clinique des lésions concernées ;

- évalue le phototype et la sensibilité cutanée ;

- vérifie l'absence de contre-indications ;

- s'assure, le cas échéant, qu'un avis dermatologique a été obtenu pour les lésions pigmentées suspectes ;

- informe sur les modalités, le caractère progressif de l'effet, le nombre de séances envisageables, les suites possibles, les effets indésirables, les risques spécifiques (notamment de modifications pigmentaires) et les éventuelles alternatives ;

- remet un devis détaillé lorsque cela s'applique.

Un délai de réflexion est observé entre la consultation et tout acte éventuel. Le patient demeure libre, à chaque étape, de renoncer à sa démarche.

Le consentement éclairé est recueilli avant toute intervention. L'acte, s'il est réalisé, se déroule en environnement médical, dans le respect des règles d'hygiène, d'asepsie et de protection oculaire applicables.

Protocole et suivi

Les protocoles peuvent comporter plusieurs séances, espacées selon des modalités définies par le médecin. Les réponses tissulaires éventuelles se développent progressivement.

La durée et l'intensité des effets éventuels sont variables d'un patient à l'autre et dépendent de nombreux facteurs individuels (type de lésion, ancienneté, profondeur, phototype, exposition solaire, antécédents). Aucun résultat ne peut être garanti, et certaines lésions peuvent persister ou récidiver.

Il n'existe aucune obligation de poursuivre un protocole. Les modalités d'éventuelles séances complémentaires sont définies par le médecin, au cas par cas.

Suites possibles

À la suite d'une séance, des manifestations bénignes et transitoires peuvent survenir sur la zone traitée : rougeurs, œdème localisé, sensation de chaleur, desquamation, croûtelles. Ces phénomènes régressent généralement spontanément en quelques jours à quelques semaines selon la technique utilisée.

Plus rarement, d'autres réactions peuvent se manifester, parmi lesquelles :

- modifications pigmentaires (hyperpigmentation post-inflammatoire, hypopigmentation) ;

- réactivation d'un herpès chez les patients prédisposés ;

- réactions inflammatoires prolongées ;

- infection au niveau de la zone traitée ;

- cicatrices résiduelles ;

- brûlures superficielles dans le cas des techniques laser ou des peelings.

Ces situations font l'objet d'un suivi médical adapté.

Le médecin remet au patient des consignes post-acte qu'il est invité à respecter strictement, notamment :

- éviter l'exposition solaire pendant la durée recommandée ;

- appliquer une protection solaire d'indice élevé ;

- respecter les soins cutanés prescrits ;

- ne pas manipuler les croûtes éventuelles.

Un traitement antiviral préventif peut être prescrit en cas d'antécédents herpétiques.